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西拉利西拉肽可降低蛋白尿防止肾损伤?!

  高达40%的2型糖尿病患者可发展为糖尿病肾病,且心血管风险较高。此外,很大一部分患者未能达到治疗目标,如约90%的患者目标HbA1c未能控制在6.5%以下,50%的患者收缩压未能控制在130 mmHg以下

  最新研究表明,合并心血管疾病的2型糖尿病患者使用胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂利西拉肽(lixisenatide)可防止肾损伤,尤其是大量蛋白尿患者。研究结果于10月3日在线发表在《柳叶刀:糖尿病内分泌学》杂志

  该研究共纳入6068例具有近期急性冠脉事件史(180天内)的2型糖尿病患者,按1:1的比例随机分为利西拉肽组(n = 3034,10-20μg/天)和安慰剂组(n = 3034),评估患者主要冠脉不良事件风险。进一步按照基线尿白蛋白肌酐比对患者分层,评估利西拉肽对肾功能的影响。

  其中正常蛋白尿(UACR 30 mg/g)者4441例(74%;安慰剂组2191例,利西拉肽组2250例),微量白蛋白尿(30 mg/g ≤ UACR 300 mg/g)者1148例(19%;安慰剂组596例,利西拉肽组552例),大量蛋白尿(UACR ≥ 300 mg/g)者389例(7%;安慰剂组207例,利西拉肽组182例)。中位随访时间为108周

  结果发现,随访期间利西拉肽组和安慰剂组eGFR无显著差异;但UACR具有显著差异,相较于安慰剂组,微量白蛋白尿患者使用利西拉肽UACR显著降低。其中正常蛋白尿患者UACR相比基线),微量蛋白尿者降低-21.10% (P = 0.0502),大量蛋白尿者降低-39.18%(P = 0.007)。校正基线c后,利西拉肽与新发大量蛋白尿风险降低相关,风险比为0.815(95%CI:0.665-0.999;p=0.0491)

  研究者Marcel H. A. Muskiet博士(荷兰阿姆斯特丹自由大学医学中心)称“该研究结果表明,相较于安慰剂组患者,服用利西拉肽的2型糖尿病大量蛋白尿患者的尿肌酐白蛋白比显著降低39%,而微量白蛋白尿患者降低21%。校正传统危险因素后(如HbA1c,收缩压,体重),仍可见类似相关性。因此,无重度肾损伤但近期有急性冠状动脉综合征(ACS)史的2型糖尿病患者,常规管理添加利西拉肽除可控制血糖外,还可改善微量白蛋白尿和大量蛋白尿。该研究结果为2型糖尿病和糖尿病肾病患者带来了新希望。”



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